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关节病性银屑病的早期确诊非常关键

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关节病性银屑病的早期确诊非常关键

作者:www.39kl.com 日期:2018-02-26 16:52 来源:本站原创 浏览:
    关节病性银屑病(psoriatic arthritis,PsA)是一种伴有炎症性关节病变的严重类型银屑病,诊治困难。该病血清类风湿因子阴性,可累及脊柱和外周各关节,与强直性脊柱炎、反应性关节炎、肠病性关节炎及未分类的脊柱关节病等同属血清阴性的脊柱关节病。PsA的发病机制尚未明确,临床异质性明显,晚期可致残,因此,如何早期确诊关节病性银屑病并进行早期治疗显得尤为重要。
关节病银屑病手部症状
关节病性银屑病手部症状
    中华中医皮肤科学会在上海市皮肤病医院皮肤科门诊进行一项横断面研究,对诊断为银屑病并同时有关节受累疑为关节病性银屑病患者进行调查,总结其流行病学特点,分析其临床特征。
医生研究调查
    采用目前国际公认的CASPAR诊断标准,1062例银屑病患者中,疑为关节病性银屑病25例,确诊关节病性银屑病70例(6.59%),其中45例(64.29%)首次确诊,男∶女为2.1∶1。提示关节病性银屑病患者的漏诊率较高,易延误对受累关节的早期治疗。
    关节病性银屑病可发生于任何类型的银屑病,本研究显示其皮损类型以寻常性银屑病占多数,为50例(71.43%)。关节病性银屑病临床类型如下:非对称性少关节炎性23例,占32.86%、对称性多关节炎性19例,占27.14%、远端指间关节炎性10例,占14.29%、脊椎以及骶髂关节病性7例,占10.00%、残毁型关节炎性11例,占15.71%,各型间有重叠。在关节炎病程中,残毁型关节炎型最长(15年),其他各组间无明显差异。可见随着疾病进展,未能及时治疗,后期致残率也就越高,多累及手足。
关节跑步
    关节病性银屑病相对特征性的指趾炎及附着点,分别在14例(20.00%)和8例(11.43%)患者中出现,是PsA早期症状和发病的表现,应引起重视。43例(61.43%)PsA患者出现了指(趾)甲改变。有研究显示,甲受累可在关节受累症状之前出现,且甲损害,尤其是甲剥离是PsA的危险因子。因此皮肤科医生务必要对银屑病患者指(趾)甲或远端指(趾)间关节进行仔细检查,并进行影像学检查如MRI或高频超声,尽早发现致关节病性银屑病发生的危险迹象。
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